Tratamiento en dos tiempos de fracturas de pilón tibial de tipo AO/OTA 43C: ¿influye la síntesis primaria del peroné en el resultado clínico y funcional?

Rafael Hernández-Hernández; J. R. Ramazzini-Castro; Daniel Chaverri-Fierro; Antonio Dalmau-Coll

Vol. 28. Núm. 1. Junio 2014

(sin asignar)

Recibido: 24 de julio de 2013

Aceptado: Junio 2014

< prev
Home
next >
2 of 11

Artículo / Originales

Tratamiento en dos tiempos de fracturas de pilón tibial de tipo AO/OTA 43C: ¿influye la síntesis primaria del peroné en el resultado clínico y funcional?

Two-steps approach for tibial pilon fractures type AO/OTA 43C. Does the primary treatment of the fibula affect the clinical and functional result?

Rafael Hernández Hernández

J. R. Ramazzini Castro

Daniel Chaverri Fierro

Antonio Dalmau Coll

Rev Pie Tobillo. 2014;28(1):24-8

Resumen:

El abordaje en dos tiempos de las fracturas de pilón tibial permite realizar una estabilización primaria mediante osteotaxis y mejorar el estado de las partes blandas hasta la síntesis definitiva. El objetivo de este trabajo es determinar si el momento de la síntesis del peroné influye en los resultados y las complicaciones.
Fueron intervenidos 37 pacientes con fractura de pilón tibial de tipo AO/OTA 43C. De ellos 29 tenían asociada fractura del peroné y se trataron en dos tiempos. En 14 casos se realizó osteotaxis de la fractura del pilón y reducción abierta y fijación interna (RAFI) del peroné en el primer tiempo y RAFI de la tibia en el segundo tiempo (grupo I), y en 15 se estabilizó con un fijador externo en un primer tiempo y en el segundo tiempo RAFI de tibia y peroné (grupo II). Se estudiaron las radiografías y las tomografías computarizadas.
De 29 casos, el 97% presentó fracturas de alta energía. Se hallaron fracturas abiertas en 12 pacientes. La puntuación media de la escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) en el grupo I de síntesis en primer tiempo del peroné fue de 75 y, en el grupo II, de 59 (P = 0,026). Las fracturas con patrón de fragmentos anterolateral, posterolateral y medial tuvieron mejores resultados funcionales. En 19 casos se evidenció algún tipo de complicación durante el seguimiento, sin diferencias significativas entre los grupos.
El tratamiento en 2 tiempos muestra mejores resultados clínicos y funcionales cuando se sintetiza el peroné en el primer tiempo.

Abstract:

Two stages approach for tibial pilon fractures gives the opportunity to the soft-tissue to heal by using an external fixator (osteotaxis) which improves the chances of complete recovery. The objective of this research paper is to determine if the optimum time to operate affects the results and determines possible complications after the procedure.
Thirty seven patients presented a tibial platfond fracture type AO/OTA 43C. Twenty nine patients had fractures where the fibula was affected; these patients where given a two-stage treatment and were divided into two groups. In the first group: 14 had a spanning external fixation of the pilon and an ORIF of the fibula as a first step and an ORIF of the tibia as a second step. While on the second group, 15 of the patients had a spanning external fixation of the pilon as a first step and an ORIF of the fibula and tibia as a second step. X-rays and CT scans were studied.
Out of 29 of the cases, 97% presented high energy injuries. Open fractures were found in 12 patients. The average score on the AOFAS scale for the first group was 75. However, on the second group the average score was 59 (P = 0.026). Fractures presenting anterolateral, posterolateral and medial patterns had better functional results. In 19 of the cases some sort of complications took place during recovery, which made no significant difference between both groups.
The two-steps approach shows better results clinically and functionally when the fibula is treated on the first step.

Palabras clave:

Fracturas

Pilón tibial

RAFI

Fijación externa

Keywords:

Tibial pilon

ORIF

External fixation

Información del artículo

Publicado en:

Revista del Pie y Tobillo

Número:

Vol. 28. Núm. 1. Junio 2014

DOI:

(sin asignar)

Número ISSN impreso:

1697-2198

Número ISSN online:

2173-2949

Referencia impresa:

Rev Pie Tobillo. 2014;28(1):24-8

Recibido:

24 de julio de 2013

Aceptado:

Junio 2014

Cita bibliográfica

Hernández Hernández R, Ramazzini Castro JR, Chaverri Fierro D, Dalmau Coll A. Tratamiento en dos tiempos de fracturas de pilón tibial de tipo AO/OTA 43C: ¿influye la síntesis primaria del peroné en el resultado clínico y funcional?. Rev Pie Tobillo. 2014;28(1):24-8. doi: (sin asignar)

Autores

Rafael Hernández Hernández

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Sant Rafael. Barcelona
Servicio de Traumatología. Hospital ASEPEYO Sant Cugat. Barcelona

J. R. Ramazzini Castro

Unidad de Pie y Tobillo. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital ASEPEYO. Barcelona

Daniel Chaverri Fierro

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital MAZ Zaragoza
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Sant Rafael. Barcelona
Servicio de Traumatología. Hospital ASEPEYO Sant Cugat. Barcelona

Antonio Dalmau Coll

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Asepeyo Sant Cugat. Barcelona
Unidad de Pie y Tobillo. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital ASEPEYO Sant Cugat. Sant Cugat del Vallés. Barcelona
Presidente de la SEMCPT
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Clínica Tres Torres. Barcelona
Unidad de Anatomía Humana. Departamento de Patología y Terapéutica Experimental. Universidad de Barcelona. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona
Clínica Podológica DyN. Barcelona

Presentado en la Mesa de Residentes del XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo (SEMCPT). Palma de Mallorca, 13-15 de junio de 2013.

Descargar artículo:

rpt.2801-fs140603-tratamiento-en-dos-tiempos-de-fracturas-de-pilon-tibial.pdf

Licencia:

Este contenido es de acceso abierto (Open-Access) y se ha distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons CC BY-NC-ND (Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional) que permite usar, distribuir y reproducir en cualquier medio siempre que se citen a los autores y no se utilice para fines comerciales ni para hacer obras derivadas.