Fracturas de estrés consecutivas. A propósito de un caso

Javier Alonso-Rodríguez-Piedra; Branly Parra-Prieto; Fernando Gámez-Baños; Enrique Puñet-Blanco

Vol. 30. Núm. 1. Enero-Junio 2016

10.1016/j.rptob.2016.04.006

Recibido: 30 diciembre 2015

Aceptado: 29 abril 2016

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Artículo / Originales

Fracturas de estrés consecutivas. A propósito de un caso

Consecutive metatarsal stress fractures. Case report

Javier Alonso-Rodríguez Piedra

Branly Parra Prieto

Fernando Gámez Baños

Enrique Puñet Blanco

Jordi Gasch Blasi

Revista del Pie y Tobillo 2016;30:45-9

Resumen:

Introducción

Los metatarsianos son los huesos más afectados por las fracturas de estrés. A menudo, las fracturas son múltiples y pueden ser bilaterales. A pesar de esto, las refracturas son excepcionales. Presentamos el caso de un paciente con fracturas de estrés consecutivas.

Caso clínico

Se trata de un paciente hombre de 42 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que consulta por fractura consecutiva de los metatarsianos 2, 3 y 4 del pie derecho. En el curso del estudio en consultas externas, el paciente evoluciona hasta presentar una fractura en todos los metatarsianos y refractura en el segundo y cuarto radio. Se descarta alteración analítica y metabólica asociada y el estudio biomecánico refleja un buen apoyo pero una sobrecarga dinámica. Se plantea un tratamiento ortopédico con buenos resultados.

Conclusiones

Las fracturas consecutivas de los metatarsianos son una entidad frecuente pero existe poca bibliografía que describa más de 3 fracturas y especialmente las refracturas de metatarsianos ya fracturados. En estos casos es importante realizar una valoración integral (radiológica, analítica, gammagráfica) del paciente para descartar etiologías sistémicas. El tratamiento ortopédico bajo estudio podobarográfico es el más extendido, manteniendo buenos resultados y requiriendo un seguimiento a largo plazo.

Abstract:

Introduction

First place affected by stress fractures is metatarsal bones. Frequently they are multiple and can be bilateral. Refractures are rare. There are biomechanical factors and certain conditions (occupations, methabolic alterations) that can increase the incidence of stress fractures. We present one patient with multiple consecutive stress fractures.

Case report

A 42-year-old-male patient without comorbidities, industrial maintenance worker, comes to us with a consecutive stress fracture of 2nd, 3rd and 4th right metatarsals. While its study, it develops fractures in all metatarsals and refractures 2nd and 4th. Analytics and metabolic alterations were discarded, and biomechanical studies showed good static results but altered dynamics. We proposed orthopedic treatment with templates, obtaining good results so far.

Conclusions

Metatarsal consecutive stress fractures are frequent in certain professions, but there is not much literature describing more than 3 consecutive fractures. Even rarer are metatarsals refractures. In these cases it is important to carry out a complete valoration (radiological, analytical, nuclear medicine …) to discard organic etiologies. Orthopedic treatment under pedobarographic assesment is the most extended, achieving good results and requiring long term follow up.

Palabras clave:

Fracturas de estrés

Fracturas metatarsales secuenciales

Keywords:

Stress fractures

Consecutive metatarsal fractures

Portada RPT Vol. 30. Núm. 1. Enero-Junio 2016

Información del artículo

Publicado en:

Revista del Pie y Tobillo

Número:

Vol. 30. Núm. 1. Enero-Junio 2016

DOI:

10.1016/j.rptob.2016.04.006

Número ISSN impreso:

1697-2198

Número ISSN online:

2173-2949

Referencia impresa:

Revista del Pie y Tobillo 2016;30:45-9

Recibido:

30 diciembre 2015

Aceptado:

29 abril 2016

Cita bibliográfica

Alonso-Rodríguez Piedra J, Parra Prieto B, Gámez Baños F, Puñet Blanco E, Gasch Blasi J. Fracturas de estrés consecutivas. A propósito de un caso. Revista del Pie y Tobillo 2016;30:45-9. doi: 10.1016/j.rptob.2016.04.006

Autores

Javier Alonso-Rodríguez Piedra

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España

Branly Parra Prieto

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España

Fernando Gámez Baños

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España

Enrique Puñet Blanco

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital de Terrassa. Terrassa. Barcelona. España

Jordi Gasch Blasi

Unidad de Pie y Tobillo. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatológica. Hospital de Terrassa. Barcelona. España
Departamento del Aparato Locomotor. ICATME, Institut Català de Traumatologia i Medicina de l’Esport. Barcelona

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