Indicaciones y técnicas de las osteotomías basales del primer metatarsiano

Resumen: 

Los autores exponen las indicaciones y diferentes técnicas de osteotomías valguizantes de la base del primer metatarsiano, para la corrección del metatarso primo-varo y de la insuficiencia del primer radio que asocia, fundamentalmente en el hallux valgus juvenil y del adulto.

Los tres tipos diferentes de técnica permiten elegir el más adecuado a cada caso en función de la longitud del primer metatarsiano.

Recomiendan realizar una planificación preoperatoria sobre calcos de papel valorando los ángulos intermetatarsal y metatarsofalángico así como el índice de protrusión relativa del metatarsiano, para controlar la corrección y las modificaciones de la fórmula metatarsal.

Exponen su casuística personal sobre 40 osteotomías tanto de cierre como arciformes y del tipo Golden, valorando los resultados con los parámetros de Viladot para el hallux valgus, obteniendo un 78% de resultados excelentes y un 6% de regulares, aunque en un 30% de los mismos fue necesario utilizar una ortesis de apoyo retrocapital.

No encontraron diferencias significativas entre la fijación interna, con pequeñas placas en «T» tipo A.O. o con agujas de Kirschner, y la inmovilización externa con yesos. No obstante se utilizó osteosíntesis en el 90% de los casos.

El apoyo fue autorizado por término medio a las seis semanas y las complicaciones que encontraron fueron mínimas.