Fracaso del tratamiento ortopédico de las metatarsalgias de origen biomecánico con plantillas de reequilibrio

Resumen: 

El propósito de este trabajo es cuantificar el resultado clínico del tratamiento de las metatarsalgias con plantillas de reequilibrio y analizar los factores que influyen en la falta de respuesta ante dicho tratamiento.

Para ello se han estudiado 100 individuos con metatarsalgia de origen biomecánico, 35 varones (35%) y 65 mujeres (65%) con una edad media de 46,5 años, tratados ortopédicamente con plantillas de reequilibrio.

En todos ellos se ha consignado la localización del dolor, su intensidad, la presencia de hiperqueratosis plantares, las deformidades del pie (hallux valgus, dedos en garra, etc.), la huella plantar en el podoscopio convencional, la fórmula metatarsal y los datos obtenidos del registro baropodométrico con la plataforma PDS-93: previamente al tratamiento, con las plantillas de reequilibrio y a los 6 meses de llevar la ortesis. El resultado clínico se ha cuantificado según una escala del 1 al 10, en relación con el dolor, deambulación y tipo de actividad realizada.

Se ha encontrado en estos pacientes un predominio del apoyo central, coincidiendo el área de hiperpresión con la zona dolorosa. Las plantillas de reequilibrio redistribuyen la carga desde la zona central más sobrecargada hacia los metatarsianos periféricos que previamente soportaban menos presión. El tratamiento ha sido efectivo en el 84,8% de los casos, relacionando el fracaso con factores como el pie cavo y los dedos en garra.

Abstract: 

The aim of this job is to quantify the clinical outcome in treatment of metatarsalgias with redistribution in-shoe orthose and analysing factors that have an influence on absence of response with regard to treatment.

It have been studied 100 individual with metatarsalgia of biomechanical origin, 35 male (35%) and 65 female (65%) with a mean age of 46,5 years, orthopaedically treated with shoe orthoses.

It has been registered the location of the pain, its strength, the presence of plantar hyperkeratosis, foot malformation (hallux valgus, claw toes, etc.), footprints on conventional foot pressure measurement apparatus, metatarsal prescription and information achieved from pedobarography recording with the PDS-93 platform: previously to treatment with shoe orthoses and before carrying orthoses.

Clinical result has been quantify in a scale of 1 to 10, in relation to pain, walking and kind of activity carried out.

It has been found in these patients a prevalence of central load, coinciding the area of hiperpressure with the painful zone.

Shoe orthoses give out the load from the most overloaded central zone towards peripheral meta~ tarsals that previously resisted less pressure.

Treatment has been effective in 84,8% of cases, connecting the failure of treatment with factors like cavus foot and claw toes.