Análisis retrospectivo del tratamiento quirúrgico de la fractura luxación de la articulación de Lisfranc

Resumen: 

La fractura luxación de la articulación de Lisfranc es una lesión rara y el resultado de su tratamiento es con frecuencia insatisfactorio. El propósito del presente estudio es analizar el resultado de nuestra casuística. Se han revisado retrospectivamente 19 pacientes diagnosticados de fractura luxación de la articulación de Lisfranc entre los años 1986 y 1996. El tratamiento fue quirúrgico en todos los casos, empleando reducción cerrada con fijación con agujas percutdneas en 14 casos y reducción abierta con fijación con tornillos en 5 casos.

El seguimiento medio de la serie es 6,3 años.

La clasificación de las lesiones se realizó siguiendo a Hardcastle y la valoración clínica y radiológica del tratamiento se realizó utilizando las escalas de Arntz et al. Siendo los resultados excelentes o buenos en 11 casos, 4 casos regular y malo en 4 casos.

Se comparan los resultados empleando fijación con agujas y empleando fijación con tornillos.

Se concluye con la necesidad de realizar una reducción anatómica de la lesión por cualquiera de las técnicas empleadas para garantizar buenos resultados a largo plazo.

Abstract: 

The lesions of the tarsometatarsal joint (Lisfranc's) are rare, and the result of the treatment is often unsatisfactory. The aim of this study is to analyze the results of our series. 19 cases of tarsometatarsal joint fracture dislocation during 1986-1996 period have been retrospectively reviewed. The treatment performed were closed reduction plus fixation with Kirschner wires in 14 patients and open reduction plus fixation with screws in 5 patients. The 19 patients have been assessed with an average follow-up time of 6.3 years. The lesions were divided according to Hardcastle's Classification. The clinical and radiological results obtained were assessed according to the criteria of Arntz and col. 11 patients had excelent-good results, 4 were fair and 4 were poor. In this study the results using closed reduction plus fixation with Kirschner wires and de results using open reduction and fixation with screws were compared.

In conclusion an anatomical reduction (obtained by closed reduction plus fixation with wires or by open reduction plus fixation with screw) is fundamental for a good prognosis.