Tratamiento de las lesiones osteocondrales de astrágalo mediante injerto osteocondral autólogo: ¿influye la localización de la lesión en el resultado?

Las lesiones osteocondrales del astrágalo son causa frecuente de dolor crónico del tobillo.
Objetivo: valorar la influencia de la localización y otros factores intrínsecos y extrínsecos de la lesión con el resultado funcional posquirúrgico.
Material y métodos: se estudiaron 47 pacientes diagnosticados de lesión osteocondral tratados con injerto osteocondral autólogo. Se evaluó el estado funcional postoperatorio por medio de la puntuación Kitaoka-AOFAS a los 11 meses de la cirugía y al final del seguimiento (mediana: 67 meses).
Resultados: el 45% de las lesiones se localizaron en la zona 4. Las lesiones localizadas en la zona 4, las ≥ 150 mm², las de ≥ 10 mm de profundidad y en las que se utilizaron 3 cilindros presentaron un empeoramiento funcional en la evaluación a los 67 meses comparada con la de los 11 meses (p < 0,05). También se observó que un índice de masa corporal (IMC) ≥ 25 se relacionó con un peor resultado funcional.
Conclusiones: los resultados clínico-funcionales del tratamiento de las lesiones osteocondrales del astrágalo con injerto osteocondral autólogo son satisfactorios. Sin embargo, la localización, el tamaño, la profundidad y el número de cilindros implantados, así como el IMC son factores que influyen negativamente en el resultado a largo plazo.

Abstract:

Osteochondral lesions of the talus commonly cause chronic ankle pain.
Purpose: To evaluate the influence of location and other factors intrinsic and extrinsic lesions with functional outcome after surgery.
Methods: Forty seven patients were diagnosed with osteochondral lesions of the talus treated with autologous osteochondral graft. Postoperatively functional status was assessed using the Kitaoka-AOFAS score at 11 months of surgery and at follow-up (median: 67 months).
Results: Zone 4 was the most common location (45%). Lesions located in zone 4, ≥ 150 mm², ≥ 10 mm in depth and when 3 cylinders were used had a worse functional outcome at 67 vs. 11 months (p < 0.05). Also body mass index (BMI) ≥ 25 was associated with worse functional outcome.
Conclusions: The clinical and functional results of the treatment of osteochondral lesions of the talus with an autologous osteochondral graft are satisfactory. However, the location, size, depth and number of cylinders implanted and the BMI are factors that influence negatively on the long-term outcome.

Palabras clave:

Injerto osteocondral autólogo

Trasplante osteocondral

Lesión osteocondral

Mosaicoplastia

Keywords:

Autologous osteochondral graft

Osteochondral transplantation

Osteochondral injury

Mosaicplasty

Información del artículo

Publicado en:

Revista del Pie y Tobillo

Número:

Vol. 26. Núm. 2. Diciembre 2012

DOI:

(sin asignar)

Número ISSN impreso:

1697-2198

Número ISSN online:

2173-2949

Referencia impresa:

Rev Pie Tobillo. 2012;26(2):34-42

Recibido:

3 de septiembre de 2012

Aceptado:

Diciembre 2012

Cita bibliográfica

Ramazzini Castro JR, Vega García J, Hernández Hernández R, Redó Gómez D, Franco Gómez R, Dalmau Coll A. Tratamiento de las lesiones osteocondrales de astrágalo mediante injerto osteocondral autólogo: ¿influye la localización de la lesión en el resultado?. Rev Pie Tobillo. 2012;26(2):34-42. doi: (sin asignar)

Autores

J. R. Ramazzini Castro

Unidad de Pie y Tobillo. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital ASEPEYO. Barcelona

Jordi Vega García

Unidad de Pie y Tobillo. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital ASEPEYO. Barcelona
Unidad de Anatomía y Embriología Humanas. Departamento de Terapéutica y Patología Experimental. Universidad de Barcelona
Etzelclinic. Pfäffikon. Suiza

Rafael Hernández Hernández

Unidad de Pie y Tobillo. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital ASEPEYO. Barcelona
Servicio de Cirugía Ortopédica. Hospital Sant Rafael. Barcelona. España

David Redó Gómez

Unidad de Pie y Tobillo. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital ASEPEYO Sant Cugat. Barcelona

R. Franco Gómez

Unidad de Pie y Tobillo. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital ASEPEYO Sant Cugat. Sant Cugat del Vallés. Barcelona

Antonio Dalmau Coll

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Asepeyo Sant Cugat. Barcelona
Unidad de Pie y Tobillo. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital ASEPEYO Sant Cugat. Sant Cugat del Vallés. Barcelona
Presidente de la SEMCPT
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Clínica Tres Torres. Barcelona
Unidad de Anatomía Humana. Departamento de Patología y Terapéutica Experimental. Universidad de Barcelona. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona
Clínica Podológica DyN. Barcelona

Premio Antonio Viladot a la mejor comunicación de la mesa de residentes del XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo (SEMCPT). León; 14 y 15 de junio de 2012.

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