Cómo ciertos reumatismos inflamatorios e infecciones crónicas pueden hacer fracasar la cirugía oropédica para la metatarsalgia

Resumen: 

Ciertos pacientes bien intervenidos continúan con molestias iguales o algo menores que las que justificaron el acto quirúrgico.

El problema surge por pensar en un defecto local y no atinar que el paciente puede padecer una afección generalizada de comienzo o solapada que, de ignorarla, será la causa directa del fracaso de la intervención.

Las causas pueden ser múltiples ya sea de tipo séptico crónico, inflamatorio o dismetabólico.

La más frecuente entre las primeras es el reumatismo infeccioso focal crónico.

Las segundas son numerosas, pero la principal es la artritis reumatoidea.

Entre las terceras destaca la condrocalcinosis.

Para evitar estos fracasos quirúrgicos conviene recordar unas normas:

• Además de un hallux valgus más o menos intenso, el paciente puede padecer una enfermedad sistémica que sea la verdadera causa de los dolores.
• Una anamnesis insuficiente es la causa de gran parte de los errores diagnósticos. Una pregunta clave es: ¿y no padece o ha padecido de dolor en otros lugares?.
• Siempre que se pueda se deben agrupar todos los síntomas del paciente bajo una sola afección.

En este trabajo se desarrolla el diagnóstico diferencial de todas las causas del fracaso.