Cirugía artroscópica de hombro y bloqueo paraescalénico: una asociación eficiente en las unidades de alta precoz

Objetivo: valorar las características técnicas, eficacia y complicaciones del bloqueo paraescalénico del plexo braquial (BPE) en la cirugía artroscópica del hombro.

Pacientes y métodos: estudio prospectivo en 33 pacientes consecutivos, cirugía artroscópica de hombro bajo anestesia por BPE utilizando 20 mL mepivacaína 1,5 % bicarbonatada y 20 mL ropivacaína 0,5% en una unidad de alta precoz (UAP) de hospital docente de tercer nivel. Se recogen datos sobre características de los pacientes, procedimientos, abordaje, monitorización, eficacia, duración de analgesia, complicaciones, estancia hospitalaria y satisfacción.

Resultados: el bloqueo se consideró excelente en 31 pacientes (94%). Dos precisaron sedación profunda. Signos precoces: incoordinación motora brazo-hombro (84,8%), money-sign (72,7%). El bloqueo motor incluía especialmente músculo deltoides (78,8%). Analgesia: 10-15 horas (media: 13,03 h). Ningún paciente precisó analgesia en el hospital. Alta el mismo día antes de 11 horas desde ingreso. Síndrome de Horner leve y pasajero: 21 pacientes (81,8%); parálisis del recurrente: 1 paciente; síndrome de Bezold-Jarisch: 1 paciente; punción de vena yugular externa: 2 pacientes. No parálisis frénica, neumotórax ni complicaciones neurológicas. Satisfacción pacientes y sanitarios: 100%.

Conclusiones: el bloqueo paraescalénico del plexo braquial constituye una técnica anestésica efectiva, sencilla y segura en cirugía artroscópica de hombro en especial en las UAP.

Abstract:

Aim: To assess the technical characteristics, efficacy and complications of para-Scalenus brachial plexus block in arthroscopic shoulder surgery.

Patients and methods: Prospective study on 33 consecutive patients; arthroscopic shoulder surgery under para-Scalenus blockage anaesthesia using 20 mL 1.5% mepivacaine in bicarbonate and 20 mL 0.5% ropivacaine in an Early Discharge Unit (EDU) at a tertiary level teaching hospital. Patient characteristics, procedures, approach, monitorisation, efficacy, analgesia duration, complications, duration of admission and patient satisfaction were assessed.

Results: The block was considered to be excellent in 31 patients (94%). Two patients required deep sedation. Early signs: motor arm - shoulder incoordination (84.8%), money sign (72.7%). The motor blockage predominantly involved the deltoid muscle (78.8%). Duration of analgesia: 10 to 15 hours (mean, 13.03 hours). No patient required analgesia while in the hospital. Discharge on the same day, less than 11 hours after admission. Mild and transient Horner syndrome in 21 patients (81.8%), N. recurrens paralysis (1 patient), Bezold-Jarisch syndrome (1 patient). Puncture of the V. jugularis externa (2 patients). There were no cases of diaphragmatic paralysis, pneumothorax or neurologic complications. Both the patient and the health care personnel satisfaction level were 100%.

Conclusions: Para-Scalenus block of the brachial plexus is an effective, simple and safe anaesthetic technique in arthroscopic surgery of the shoulder, particularly in EDU.

Palabras clave:

Bloqueo paraescalénico

Artroscopia

Cirugía de hombro

Unidad de alta precoz

Analgesia

Plexo braquial

Keywords:

Para-Scalenus block

Arthroscopy

Shoulder surgery

Early Discharge Unit

Analgesia

Brachial plexus

Información del artículo

Publicado en:

Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

Número:

Vol. 13. Supl. 1. Núm. 26. Febrero 2006

DOI:

DOI: (sin asignar)

Número ISSN impreso:

2386-3129 (es)

Número ISSN online:

2443-9754 (es)

Referencia impresa:

Cuad Artroscop. 2006;13(Supl.1):21-34

Recibido:

Febrero 2006

Aceptado:

Febrero 2006

Cita bibliográfica

López-Andrade Jurado A, Tercedor Sánchez J, Almazán Duro A, Marquina Peñalver C, Amat Arcos M, Eugenio Díaz JI. Cirugía artroscópica de hombro y bloqueo paraescalénico: una asociación eficiente en las unidades de alta precoz. Cuad Artroscop. 2006;13(Supl.1):21-34. doi: DOI: (sin asignar)

Autores

A. López-Andrade Jurado

Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Virgen de las Nieves. Granada

J. Tercedor Sánchez

Hospital Clínico San Cecilio. Granada
Servicio de Traumatología y Ortopedia. Hospital Virgen de las Nieves. Granada

A. Almazán Duro

Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Virgen de las Nieves. Granada

C. Marquina Peñalver

Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Virgen de las Nieves. Granada

M. Amat Arcos

Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Virgen de las Nieves. Granada

J. I. Eugenio Díaz

Servicio de Traumatología y Ortopedia. Hospital Virgen de las Nieves. Granada

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