Localización de los receptores de dolor en el tejido blando perirrotuliano. Estudio inmunohistoquímico

Introducción: estudios inmunohistoquímicos sobre la inervación de la rodilla localizan receptores del dolor en el tejido blando perirrotuliano. La lesión de este tejido conduce a una desensibilización de la región anterior de la rodilla, lo que se ha venido conociendo como ‘denervación rotuliana’. El objetivo de este estudio es evaluar la localización de los receptores del dolor a nivel del tejido blando perirrotuliano, y de este modo conocer qué efecto provoca el uso de electrocoaguladores durante la denervación rotuliana artroscópica.

Material y métodos: se han obtenido muestras de tejido blando perirrotuliano de 10 pacientes intervenidos de cirugía de rodilla. Cada muestra de tejido blando perirrotuliano es continua y de toda la periferia rotuliana. La muestra mínima obtenida es de 5 mm de amplitud, partiendo de la unión con el tejido óseo rotuliano, y de una profundidad que alcanza el tejido capsular. Se ha dividido cada muestra en tres zonas (lateral, superior y medial) y, a su vez, cada zona se ha subdividido en otras dos en función de su proximidad a la rótula. Se ha realizado un estudio anatomopatológico con tinciones de hematoxilina-eosina, e inmunohistoquímico con dos marcadores neuronales.

Resultados: los estudios inmunohistoquímicos muestran la presencia de estructuras neurológicas en todas las zonas estudiadas. Estas estructuras corresponden a los tramos más distales de las ramas sensitivas. Se observa mayor presencia de estructuras neurológicas a nivel del tejido blando lateral y medial, y a nivel más próximo de la rótula. Estos tramos finales de las ramas neurológicas sensitivas se concentran en una zona intermedia del tejido sinovial, localizada entre 0,75 mm y 1,5 mm de la superficie articular.

Conclusiones: las terminaciones sensitivas libres se concentran en una zona intermedia del tejido blando perirrotuliano. Se ha observado mayor concentración de estas estructuras neurológicas a nivel de las zonas lateral y medial, y más próxima a la rótula.

Relevancia clínica: la destrucción con electrocoagulador artroscópico de la zona intermedia del tejido blando perirrotuliano causa un efecto denervativo.

Abstract:

Background and aim: immunohistochemical studies on the innervation of the knee have located pain receptors to the peripatellar soft tissues. Damage to these tissues causes a desensibilization of the anterior region of the knee, which has been termed “patellar denervation”. The aim of the present study has been to assess the location of pain receptors in the peripatellas soft tissues and thus to ascertain the effects caused by the use of electrocoagulating devices in the course of arthroscopic patellar denervation.

Material and methods: samples of peripatellas soft tissues were collected from 10 patients undergoing knee surgery. Each sample of peripatellas soft tissue was continuous and encompassed the whole patellar periphery. The smallest sample collected was 5 mm in width; the samples began at the union between the soft tissues and the patellar bone and reached in depth down to the capsular tissue. Each sample was divided into three zones (lateral, superior and medial), and each zone was again divided into two based on proximity to the patella. A morphological study was performed with haematoxilineosin staining, as well as an immunohistochemical one using two neuronal markers.

Results: the immunohistochemical studies demonstrated the presence of neurologic structures in all the zones studied. These structures correspond to the more distal segments of the sensorial nerve branches. Their presence is best observed in the lateral and medial soft tissues, and in the areas closest to the patella. These final segments of the sensitive neural branches concentrate in an intermediate zone of the synovial tissue located between 0.75 mm and 1.5 mm from the articular surface.

Conclusions: the free sensorial terminations concentrate in an intermediate zone of the peripatellar soft tissues. A greater concentration has been demonstrated in the lateral and medial zones, closer to the patella.

Clinical relevance: the destruction of the intermediate zone of the peripatellar soft tissue with the arthroscopic electrocoagulator causes a denervative effect.

Palabras clave:

Estudio inmunohistoquímico

Dolor anterior de rodilla

Inervación

Rótula

Denervación rotuliana

Keywords:

Immunohistochemical study

Anterior knee pain

Innervation

Patella

Patellar denervation

Información del artículo

Publicado en:

Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

Número:

Vol. 15. Fasc. 1. Núm. 35. Abril 2008

DOI:

DOI: (sin asignar)

Número ISSN impreso:

2386-3129 (es)

Número ISSN online:

2443-9754 (es)

Referencia impresa:

Cuad Artroscop. 2007;15(1):8-13

Recibido:

Abril 2008

Aceptado:

Abril 2008

Cita bibliográfica

Vega García J, Palacín A, Maculé Beneyto F, Lozano Lizarraga LM, Golanó Álvarez P, Pérez Carro L, García Die A. Localización de los receptores de dolor en el tejido blando perirrotuliano. Estudio inmunohistoquímico. Cuad Artroscop. 2007;15(1):8-13. doi: DOI: (sin asignar)

Autores

Jordi Vega García

Unidad de Pie y Tobillo. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital ASEPEYO. Barcelona
Unidad de Anatomía y Embriología Humanas. Departamento de Terapéutica y Patología Experimental. Universidad de Barcelona
Etzelclinic. Pfäffikon. Suiza

A. Palacín

Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Clínic i Provincial. Barcelona

Francisco Maculé Beneyto

Unidad de Cirugía de la Rodilla. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Clínic. Universidad de Barcelona

Luis María Lozano Lizarraga

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Clínic. Barcelona

Pau Golanó Álvarez

Laboratorio de Anatomía Artroscópica. Departamento de Ciencias Morfológicas. Universidad de Barcelona
Departamento de Anatomía y Embriología Humana Prof. D. Ruano Gil. Facultad de Medicina. Universidad de Barcelona

Luis Pérez Carro

Servicio de Cirugia Ortopedica y Traumatología. Hospital Clínica Mompía. Santander
Servicio de Cirugia Ortopedica y Traumatología. Hospital Marqués Valdecilla. Santander
Servicio de Cirugia Ortopedica y Traumatología. Centro Médico Lealtad. Santander

A. García Die

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Fundació Salut Empordà. Hospital de Figueres. Girona

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