Resumen:
Objetivo: descripción de una localización poco habitual de una condromatosis sinovial, en el tobillo, como causa de dolor crónico en la articulación tibioastragalina anterior, sin traumatismo asociado. Se trató mediante la extracción de los componentes de la condromatosis mediante una artroscopia de tobillo, quedando el paciente asintomático.
Caso clínico: paciente de 53 años que refiere dolor de tobillo derecho de larga evolución, sin traumatismo previo. Presenta un dolor de tipo mecánico e intermitente de tobillo, con un balance articular normal, doloroso en los últimos grados de la flexión dorsal. En el estudio radiológico se observan calcificaciones heterotópicas intraarticulares. El estudio se completó con la realización de una TAC y una RMN que sugirieron el diagnóstico de condromatosis sinovial. Se realizó una artroscopia del tobillo, extrayendo 20 cuerpos esféricos agrupados en la cara anterior de la mortaja tibioastragalina. Se realizó una sinovectomía parcial. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de condromatosis sinovial. Tras la cirugía, el paciente inicia movilidad activa y carga progresiva. Al año de evolución el paciente no refiere dolor, con un balance articular completo.
Conclusiones: la condromatosis sinovial en la articulación del tobillo es una localización rara. Mediante una cirugía mínimamente invasiva, como la artroscopia de tobillo, podemos conseguir que el paciente quede asintomático.
Abstract:
Objective: description of an unusual location of synovial chondromatosis, the ankle, as a cause of chronic pain in the anterior tibial-talus joint, without prior trauma. The components of the chondromatosis were removed by means of ankle arthroscopy, achieving an asymptomatic state in the patient.
Clinical case: we describe a 53-year old patient referring pain of long duration in his right ankle, with no prior trauma. The patient presented intermittent mechanical type pain. The range of movement was normal yet painful in the extreme degrees of dorsi-flexion. In plain radiographs, intra-articular heterotopic calcifications were observed. The study was completed with a CT and MR images, which suggested the diagnosis of synovial chondromatosis. By means of ankle arthroscopy, 20 spherical bodies grouped in the anterior facet of the tibial-talus mortice were removed, and a partial synovectomy was performed. The histological exam confirmed the diagnosis of synovial chondromatosis. After surgery, the patient began active movements and progressive weight bearing. At one year follow-up, the patient referred no pain, achieving full range of movement.
Conclusions: synovial chondromatosis in the ankle joint is rare. By means of minimally invasive surgery, such as ankle arthroscopy, an asymptomatic state of the patients can be achieved.
Keywords:
Chronic ankle pain
Synovial chondromatosis
Synovial chondroma
Osteochondromatosis
Synovial chondrometaplasia
Ankle arthroscopy