Técnicas de reconstrucción del ángulo posterolateral de la rodilla según el grado de lesión. Orientación de los túneles según un modelo cadavérico

Objetivo: remarcar la importancia de reconstruir el ángulo posterolateral de la rodilla según el grado de lesión, determinando el mejor grado de angulación de los túneles femorales.

Métodos: basado en la clasificación de Fanelli, se describen las técnicas recomendadas para cada grado de lesión. Adicionalmente se simularon los túneles del ligamento colateral lateral (LCL) y tendón poplíteo (TP) en 8 rodillas cadavéricas a 0° y 30° en el plano coronal y axial y del ligamento cruzado anterior (LCA) y posterior (LCP). Se estudiaron mediante tomografía computarizada (TC).

Resultados: para las lesiones de grado A se describe la reconstrucción aislada del ligamento poplíteo-peroneo (LPP); en las de grado B se adiciona el LCL; y en las de grado C, ambos más un refuerzo transtibial. El túnel del TP tiene riesgo de colisión con el del LCA a 0° en el plano coronal (p<0,001) y con el de LCP a 0° en ambos planos y a 30° en el axial (p<0,001). El LCL sólo evitaba interferir con el del LCA a 30° de desviación axial y 0° de desviación coronal.

Conclusiones: la técnica de reconstrucción del ángulo posterolateral de la rodilla debe determinarse según el grado de lesión de Fanelli. Si se reconstruye concomitantemente con el LCA, los túneles del TP se deben realizar a 30° de desviación axial y coronal, y los del LCL a 30° en el plano axial y 0° en el plano coronal.

Abstract:

Purpose: to emphasize the significance of reconstruction of the posterolateral corner of the knee depending on the degree of injury. Secondly, to determine the best angulation for the femoral tunnels.

Methods: based on Fanelli’s Classification, different technique are described for each degree of injury. In addition, tunnels of the fibular collateral ligament (FCL) and popliteus tendon (PT) were simulated in 8 cadaveric knees. They were performed at 0° and 30° in the coronal and axial planes. Tunnels of the anterior cruciate ligament (ACL) and posterior cruciate ligament (PCL) were also drilled. They were assessed with computed tomography.

Results: in Fanelli A, an isolated reconstruction of the popliteofibular ligament is described. In Fanelli B a reconstruction of the FCL is also performed. In Fanelli C, a tibial sling is also added. The PT tunnel showed a risk of tunnel collision with the ACL tunnel when drilled at 0° in coronal plane (p<0,001) and with the PCL at 30° in axial and 0°/30° in coronal planes (p<0,001). FCL only avoided collision with the ACL tunnel at 30° axial and 0° coronal angulation.

Conclusions: the chosen technique to reconstruct the posterolateral corner of the knee must be in concordance with the Fanelli’s classification. When the ACL is concomitantly reconstructed, the PT tunnel should be drilled at 30° axial/coronal deviation and the FCL tunnel at 30° axial and 0° coronal angulation.

Palabras clave:

Ángulo posterolateral

Interferencia de túneles

Rodilla multiligamentaria

Luxación de rodilla

Clasificación

Keywords:

Posterolateral corner

Tunnel collision

Multiligament knee

Knee dislocation

Classification

Información del artículo

Publicado en:

Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

Número:

Vol. 19. Fasc. 2. Núm. 47. Octubre 2012

DOI:

DOI: (sin asignar)

Número ISSN impreso:

2386-3129 (es)

Número ISSN online:

2443-9754 (es)

Referencia impresa:

Cuad Artroscop. 2012;19(2):34-40

Recibido:

Octubre 2012

Aceptado:

Octubre 2012

Cita bibliográfica

Gelber Ghertner PE, Erquicia JI, Abat González F, Sosa G, Pelfort López X, Tey Pons M, Monllau García JC. Técnicas de reconstrucción del ángulo posterolateral de la rodilla según el grado de lesión. Orientación de los túneles según un modelo cadavérico. Cuad Artroscop. 2012;19(2):34-40. doi: DOI: (sin asignar)

Autores

Pablo Eduardo Gelber Ghertner

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universitat Autònoma de Barcelona
Unidad de Artroscopia y Rodilla. ICATME-Institut Universitari Dexeus.

Juan Ignacio Erquicia

Editor asociado de REACA
Fundación Universitaria Althaia. Manresa
iMove. Clínica Mi Tres Torres. Barcelona
Unidad de Artroscopia y Rodilla. ICATME-Institut Universitari Dexeus. Universitat Autònoma de Barcelona

Ferrán Abat González

Traumatólogo deportivo, ReSport Clinic Barcelona.
Universidad Blanquerna, Ramon Llull. Barcelona
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universitat Autònoma de Barcelona

G. Sosa

Unidad de Artroscopia y Rodilla. ICATME-Institut Universitari Dexeus. Universitat Autònoma de Barcelona

Xavier Pelfort López

Unidad de Artroscopia y Rodilla. ICATME-Institut Universitari Dexeus. Universitat Autònoma de Barcelona
Servicio de Ortopedia y Traumatología. Parc de Salut Mar. Barcelona

Marc Tey Pons

Unidad de Cadera. iMove Traumatología. Hospital Mi Tres Torres. Barcelona
Grupo Ibérico de Preservación de Cadera (GIPCA)
Universidad Pompeu Fabra
Unidad de Cadera. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital del Mar. Barcelona
Unidad de Artroscopia y Rodilla. ICATME-Institut Universitari Dexeus. Universitat Autònoma de Barcelona

Juan Carlos Monllau García

Hospital de Girona "Dr Trueta"
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Clinica del Pilar. Barcelona
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital del Mar. Barcelona
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universitat Autònoma de Barcelona
Unidad de Artroscopia y Rodilla. ICATME-Institut Universitari Dexeus. Universitat Autònoma de Barcelona
Mutualidad de Futbolistas Españoles. Delegación Catalana. Barcelona

Primer premio a la mejor comunicación. XXX Congreso AEA. Valencia, 2012

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