Inestabilidad de hombro: el dilema de cómo tratar el defecto óseo
Shoulder instability: the dilemma of how to treat the bone loss
El desarrollo de la técnica de Latarjet y su adaptación a la artroscopia para la reconstrucción de las lesiones óseas en el hombro inestable parece haber relegado a un segundo plano la consideración de la lesión capsular y otras técnicas de tratamiento. A algunos cirujanos nos sigue sorprendiendo la indicación de un procedimiento de Latarjet para tratar pacientes sin grandes defectos óseos o con pérdida ósea combinada en ambos lados humeral y glenoideo, especialmente inferior a un 20% de la superficie de esta. La técnica artroscópica de remplissage (en la imagen, en un hombro izquierdo con visión superior y cánula en el portal a las 4:00) alcanza cada vez mayor número de cirujanos adeptos. Se constituye quizás como la opción más razonable para, asociada a la reparación de la lesión de Bankart, acometer el tratamiento de la inestabilidad anterior en pacientes con defectos óseos combinados en el lado glenoideo (≤ 20%) y en el humeral (independientemente de su tamaño).
Figuras
La técnica artroscópica de remplissage (en la imagen, en un hombro izquierdo con visión superior y cánula en el portal a las 4:00) alcanza cada vez mayor número de cirujanos adeptos.
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