Insuficiencia del tendón del tibial posterior. Evaluación del tratamiento mediante la técnica de traslocación del tendón del tibial anterior

Alicia Lasalle-Vignolo; N. Schinca-Halty

Vol. 18. Núm. 1. Mayo 2004

(sin asignar)

< prev
Home
next >
9 of 14

Artículo / Técnicas quirúrgicas

Insuficiencia del tendón del tibial posterior. Evaluación del tratamiento mediante la técnica de traslocación del tendón del tibial anterior

Musculus tibialis posterior tendon insufficiency: assessment of management using the m. tibialis anterior tendon translocation technique

Alicia Lasalle Vignolo

N. Schinca Halty

Rev Pie Tobillo. 2004;18(1):55-61

Resumen:

El tratamiento de la insuficiencia del tibial posterior en estadio 2 es tema de discusión, y se han planteado numerosas técnicas. Evaluamos 14 pacientes adultos con un seguimiento promedio de 5 años, que presentaban pie plano valgo por insuficiencia del tendón del tibial posterior en estadio 2, tratados mediante una técnica de partes blandas que involucraba la traslocación del tendón del tibial anterior; esta técnica se combinó en cuatro casos con una osteotomía de traslación interna del calcáneo. Para la evaluación de los pacientes se empleó la escala de puntuación AOFAS. En todos los pacientes se apreció incremento de la puntuación final, por mejoría de la función y del dolor, sin que estos resultados mostrasen deterioro a lo largo del tiempo. El resultado morfológico mejoró con la asociación de la osteotomía del calcáneo. Esta técnica de partes blandas estabiliza el pie, restituyendo la supinación del retropié y la pronación del antepié. El músculo tibial anterior y su tendón ya no elevan el primer metatarsiano, ni supinan el antepié. Su acción libera el primer metatarsiano a la acción del músculo peroneo lateral largo, depresor del primer radio y al tiempo pronador. Esta técnica es útil en este estadio; persiste, sin embargo, un valgo residual del talón, por lo que creemos que, en situaciones de valgo acentuado, deben asociarse la osteotomía del calcáneo y el alargamiento del tendón de Aquiles.

Abstract:

The therapeutic management of Stage 2 tibialis posterior tendon insufficiency is rather controversial, and a number of techniques have been reported in this context. We here report the results on 14 patients with adult pes planus valgus deformity due to stage 2 tibialis posterior tendon insufficiency, with an average follow-up of five years, who were managed with a soft-part technique with tibialis anterior translocation which, in four cases, was associated to internal os calcaneus transversion osteotomy. The AOFAS score was used for assessment. All patients evidenced an increase in the final score because of improvement in pain and function, with no score decrease over time. Improvement in the morphologic results was observed when os calcaneus osteotomy was associated. This soft-part procedure stabilises the foot and restitutes afterfoot supination and forefoot pronation. The M. tibialis anterior does no longer elevate the first metatarsal bone, nor does it supinate the forefoot. The technique frees the metatarsal bone to the action of the M. peroneus lateralis longus, which is a depressor of the first metatarsal radius and also a pronator. The reported technique is valid in the stage reported, although a residual talar valgus persists; we therefore consider that, in severe valgus deformities, calcaneal osteotomy and Achilleal lengthening should be associated.

Palabras clave:

Pie plano

Traslocación del tibial anterior

Keywords:

Pes planus

Anterior M. tibialis translocation

Información del artículo

Publicado en:

Revista del Pie y Tobillo

Número:

Vol. 18. Núm. 1. Mayo 2004

DOI:

(sin asignar)

Número ISSN impreso:

1697-2198

Número ISSN online:

2173-2949

Referencia impresa:

Rev Pie Tobillo. 2004;18(1):55-61

Cita bibliográfica

Lasalle Vignolo A, Schinca Halty N. Insuficiencia del tendón del tibial posterior. Evaluación del tratamiento mediante la técnica de traslocación del tendón del tibial anterior. Rev Pie Tobillo. 2004;18(1):55-61. doi: (sin asignar)

Autores

Alicia Lasalle Vignolo

Servicio de Ortopedia y Traumatología del Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay-Institución de Asistencia Médica Privada de Profesionales. Montevideo. Uruguay
Ex Asistente de la Cátedra de Traumatología y Ortopedia del Adulto de la Facultad de Medicina de Uruguay
Departamento de Ortopedia y Traumatología. Servicio Médico Integral (SMI).

N. Schinca Halty

Ex Profesor Adjunto de la Cátedra de Traumatología del Adulto de la Facultad de Medicina de Uruguay
Presidente de la Federación Latinoamericana de Medicina y Cirugía de Pierna

Descargar artículo:

rpt.1801.fs040510-insuficiencia-del-tendon-del-tibial-posterior.pdf

Licencia:

Este contenido es de acceso abierto (Open-Access) y se ha distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons CC BY-NC-ND (Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional) que permite usar, distribuir y reproducir en cualquier medio siempre que se citen a los autores y no se utilice para fines comerciales ni para hacer obras derivadas.