Osteotomía diafisaria del primer metatarsiano en Scarf como tratamiento del hallux valgus. Nuestra experiencia

Resumen: 

Los múltiples tratamientos quirúrgicos del hallux valgus indican resultados no muy satisfactorios y obligan a buscar nuevas técnicas. La osteotomía diafisaria del primer metatarsiano en Scarf permite corregir el varo, la malrotación axial y la longitud metatarsiana, permitiendo la carga en el pos operatorio inmediato, dada su estabilidad intrínseca.

Se estudiaron retrospectivamente 20 pacientes (26 pies) tratados con esta técnica en nuestro Servicio, con una edad media de 53,61 ± 9 años (31-65 años) y un seguimiento medio de 6,5 ± 3,4 meses (5-12 meses). Se valoró el grado de corrección radiológica y satisfacción clínica del paciente. Se obtuvo una corrección media de 19,6° en el ángulo del hallux, 5,6° en el ángulo intermetatarsiano y 12,9° en el ángulo articular proximal, y se centró el complejo sesamoideo en el 42% de los casos. No hubo complicaciones graves, como fractura del metatarsiano, necrosis avascular o algodistrofia. Los resultados clínico-radiológicos fueron excelentes-buenos en 16 casos (58,5%) y malos en un caso (3,8%). Concluimos que esta técnica ofrece resultados satisfactorios con escasas complicaciones.

Abstract: 

The many and different surgical techniques and procedures for the therapeutic management of hallux valgus are indicative of unsatisfactory results, and explain and warrant the search for more successful ones. The scarph osteotomy of the first metatarsal shaft corrects the varus deformity, the axial rotation defects and the metatarsal length, and further guarantees early postoperative loading because of its primary stability. We have retrospectively studied 20 patients (26 feet) with a mean age of 53.61 ± 9 years (age range, 31 – 65 years) and a mean follow-up period of 6.5 ± 3.4 (5 – 12) months. Both the radiological and the clinical results were analysed. The results were a mean correction of 19.6° in hallux angle, 5.6° in the intermetatarsal angle and 12.9° in the proximal articular angle. The sesamoid complex condition was improved in 42% of the patients. No major complications (fractures, avascular necrosis or algodystrophy) were reported. The clinico-radiological results were classed as “excellent-to-good” in 16 cases (58.5%), and as “poor” in one (3.8%). Our conclusion is that scarph osteotomy may be regarded as a successful therapeutic management of the hallux valgus deformity, bearing but few complications.