Resumen:
Introducción la sobrecarga biomecánica del sistema aquíleo-calcáneo-plantar, como describió el Dr. Viladot, ocasiona diversos cuadros clínicos que pueden afectar a sus diferentes estructuras. La patología del talón en relación con la sobrecarga mecánica está frecuentemente ligada a la práctica deportiva, con unas características particulares. La importancia del estudio biomecánico en la prevención y tratamiento de esta patología nos ha llevado a realizar el presente trabajo.
Material y métodos: para ello, hemos revisado 38 casos de talalgias, correspondientes a 34 pacientes, 11 mujeres y 23 hombres, 4 bilaterales, con una edad promedio de 36,2 años (11-57), vistos en 2002, con un seguimiento promedio de 23 meses (máximo 38 y mínimo 6). Dentro de la patología asociada, 9 pacientes presentaban clínica del tendón de Aquiles con 5 cuadros de entesitis (1 bilateral) y 2 cuadros de tendinitis, 6 pacientes presentaron cuadro clínico de fascitis plantar y 3 pacientes con sintomatología y exploración correspondiente a sesamoiditis. En todos los casos se realizó un estudio estático dinámico en plataforma PDS 293, de registro de presiones plantares, y además un estudio dinámico con el sistema portátil PDM 240. Todos los pacientes mostraban una sobrecarga del sistema aquíleo-calcáneo-plantar (ACP), siendo los deportes practicados baloncesto (7 casos), atletismo (21) y fútbol (6), mostrando sobrecarga biomecánica asociada de la columna posterior, incluyendo isquiotibiales y raquis dorsolumbar, en más del 90% de los casos. El tratamiento ha sido ortopédico mediante plantillas específicas de descarga y medidas biomecánicas aplicadas en la práctica deportiva, evitando siempre las infiltraciones. En el curso evolutivo se ha producido como complicacion una rotura de tendón de Aquiles.
Resultados: los resultados han sido buenos en 31 casos, regulares en 6 y sólo se ha dado un caso malo.
Discusión: parece evidente que existe un predominio mecánico de sobrecarga en la patogenia, pero existen factores asociados importantes a considerar en el planteamiento del tratamiento. En nuestra revisión, llama la atención la elevada presencia de acortamiento funcional de la columna posterior. El estudio del método de entrenamiento, el patrón estático dinámico y las condiciones biomecánicas del deporte practicado facilitan la prevención y los buenos resultados del tratamiento.
Abstract:
Background: biomechanical overload of the plantar achilleo-calcaneus system, as described by Dr. Viladot, is the cause of a number of different clinical conditions which may affect its various structures. Heel conditions related to mechanical overload are rather frequently associated to sports practise, and then evidence peculiar features. The importace of biomechanical studies in the prevention and management of these conditions has been the spur to the present study.
Material and methods we have reviewed 38 cases of talalgia (34 patients; 11 females and 23 males; 4 of them bilateral; average age 36.2 [11-57] years) seen in the year 2002, with an average follow-up period of 23 (6-38) months. Considering the associated conditions, 9 patients evidenced Tendo Achilleus problems (5 enthesitides, one of them bilateral, and 2 tendinitides), 6 patients evidenced plantar fasciitis, and 3 patients had clinical and exploratory features of sesamoiditis. In all cases, a static-dynamic study of plantar pressures with the PDS 293 platform was carried out, as well as a dynamic study with the portable Pdm 240 system. All patients evidenced achilleo-calcaneal-plantar (ACP) system overload; the particular practised sport activity was basketball in 7 cases, athletics in 21 and soccer in 6. there was associated biomechanical overload of the posterior column, including the ischio-tibial complex and the dorso-lumbar spine, in over 90% of the cases. The management was in all cases orthopaedic, with specific unloading platforms and biomechanical measures in sports, at all times avoiding infiltrations. In the evolution, one case of Tendo Achilleus rupture has been recorded.
Results: the results were classed as “good” in 31 cases, as “average” in 6 and as “bad” in one.
Discussion: that a mechanical overload component exists in the pathogenesis appears to be evident, yet there are further important associated factors that must be considered in the therapeutic management. A distinctive factor in our review is the considerable presence of functional shortening of the posterior column. The study of the training method and procedures, of the static-dynamic pattern and of the biomechanical features of the particular sport practised do facilitate prevention and the good results of therapy.
Keywords:
Achilleo-calcaneo-plantar system
Baropodometry
Talalgia
rpt.1901.fs050505-las.talalgias-en-la-practica-deportiva.pdf
