Prótesis del tobillo-HINTEGRA®

Víctor Valderrábano; B. Hintermann

Vol. 18. Núm. 2. Diciembre 2004

(sin asignar)

Recibido: 1 de octubre de 2004

Aceptado: diciembre de 2004

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Artículo / Tema de actualización

Prótesis del tobillo-HINTEGRA®

Total ankle replacement prosthesis-HINTEGRA

Víctor Valderrábano

B. Hintermann

Rev Pie Tobillo. 2004;18(2):97-109

Resumen:

El propósito de este estudio es el listado de posibles indicaciones y contraindicaciones de la prótesis del tobillo, para describir la técnica quirúrgica ventral estándar de la prótesis de tobillo, y para presentar la nueva prótesis del tobillo anatómica y de tres componentes HINTEGRA^® (Newdeal SA, Lyon, Francia), mostrando sus resultados clínicos y radiológicos.

El reconocimiento de los riesgos críticos y la cuidada planificación de la operación son importantes factores para limitar complicaciones y para obtener resultados satisfactorios. Es necesaria una meticulosa evaluación clínica y radiológica. El preciso conocimiento de las indicaciones y de las contraindicaciones relativas y absolutas es de gran importancia. Aunque alguna aproximación quirúrgica ha sido descrita en la literatura, dependiendo del tipo de prótesis del tobillo implantada, la mayoría de las actuales artroplastias totales del tobillo se realizan mediante la técnica ventral estándar del tobillo con una incisión simple entre la anterior tibial y los tendones extensor, hallucis y longus. El tobillo HINTEGRA^® fue desarrollado como un intento específico para resección ósea mínima, soporte extendido de los huesos, adecuado equilibrado de los ligamentos, y tensiones de contacto mínimas en la prótesis y zonas adyacentes.

El propósito de este estudio era determinar los resultados a corto plazo en una serie consecutiva de 128 pacientes (134 tobillos). El diagnóstico preoperatorio era osteoartrosis postraumática en 100 casos (75%), osteoartrosis primaria en 19 casos (13%), y artritis sistemática en 15 casos (12%). Once tobillos (8,2%) tuvieron que ser revisados. Después de un promedio de 18,3 meses (rango: 1-3 años), los pacientes quedaron satisfechos en el 82% de los casos, y el resultado clínico fue considerado como bueno-excelente en el 79% de los casos. En la escala AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) de retropié, la puntuación mejoró desde 39 puntos preoperatorio hasta alcanzar los 86 puntos. Noventa y seis casos (72%) han podido ser librados totalmente de dolor. El promedio ROM era clínicamente de 37º (rango: 10º-55º) y bajo fluoroscopia (movimiento verdadero del tobillo), 34º (rango: 5º-62º).

Abstract:

The aim of the present study is to point out the various possible inications and contraindications of a total ankle replacement prosthesis, describing the standard ventral surgical technique of prosthetic ankle replacement and presenting the new HINTEGRA^® (Newdeal SA, Lyon, France) anatomic, three-component ankle prosthesis and its clinical and radiologic results.

Awareness of the critical risks and careful planning of the surgical intervention are key factors for limiting complications and achieving satisfactory results. A careful and meticulous clinical and radiological assessment is mandatory. Precise knowledge of the absolute and relative indications and contraindications is highly important. Even though there are some descriptions in the literature of surgical approaches, depending on the ankle prosthesis to be implanted, most of the present total ankle arthroplasties use the standard ventral technique with a simple incision between the tibialis anterior tendon and the extensor hallucis longus tendon. The HINTEGRA^® total ankle prosthesis has been developed as a specific attempt at minimal bone resection, extended bone support, adequate balancing of the ligaments and minimal contact tensions in the prosthesis and in the adjacent areas.

In the present study, our aim was to assess the short-term results in a consecutive series of 128 patients (134 ankles). The preoperatory diagnosis was post-traumatic osteoarthritis in 100 cases (75%), primary osteoarthritis in 19 cases (13%) and systemic osteoarthritis in 15 cases (12%). Eleven ankles (8.2%) had to be revised. After a mean follow-up of 18.3 months (range, 1 to 3 years), the patients were satisfied in 82% of the cases, and the clinical results were classed as good-to-excellent in 79% of the cases. In the AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) rating scale for the hindfoot, the score improved from a mean of 39 points before surgery to a mean of 86 points thereafter. Ninety-six cases have been completely freed of pain. The average range of movement was clinically 37º (range, 10º to 55º), and fluoroscopically (true ankle range of movement) 34º (range, 5º to 62º).

Palabras clave:

Tobillo

Talón

Artritis

Prótesis del tobillo

Artroplastia total del tobillo

Keywords:

Ankle

Heel

Arthritis

Ankle prosthesis

Total ankle arthroplasty

Información del artículo

Publicado en:

Revista del Pie y Tobillo

Número:

Vol. 18. Núm. 2. Diciembre 2004

DOI:

(sin asignar)

Número ISSN impreso:

1697-2198

Número ISSN online:

2173-2949

Referencia impresa:

Rev Pie Tobillo. 2004;18(2):97-109

Recibido:

1 de octubre de 2004

Aceptado:

diciembre de 2004

Cita bibliográfica

Valderrábano V, Hintermann B. Prótesis del tobillo-HINTEGRA®. Rev Pie Tobillo. 2004;18(2):97-109. doi: (sin asignar)

Autores

Víctor Valderrábano

Department of Orthopaedic Surgery. University Hospital of Basel. Suiza

B. Hintermann

Department of Orthopaedic Surgery. University Hospital of Basel. Suiza

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