Importancia del sistema aquíleo-calcáneo-plantar en la patogenia y tratamiento de las talalgias

La sobrecarga biomecánica del sistema aquíleo-calcáneo-plantar ocasiona diferentes cuadros clínicos, que pueden afectar sus diferentes estructuras. Las talalgias en relación con esta sobrecarga están casi siempre ligadas a la formación de un espolón en cálcaneo, que condiciona el tratamiento por parte del paciente y que no es más que una expresión de esta sobrecarga.

Material y métodos: hemos revisado 96 casos de sobrecargas del sistema aquíleo-calcáneo-plantar, correspondientes a 84 pacientes, 41 mujeres y 43 hombres, 12 bilaterales, con una edad promedio de 38,2 (21-78), vistos entre 2000 y 2002, con un seguimiento promedio de 22 meses (máximo 38 y mínimo 6). En 19 pacientes con sintomatología de talalgia se asoció un cuadro de fascitis. En todos los casos se realizó un estudio estático dinámico en plataforma PDS 293, de registro de presiones plantares, y se hizo además un estudio dinámico con el sistema portátil Pdm240. El 86% los pacientes con patología de talalgia muestran sobrecarga biomecánica asociada de la columna posterior, incluyendo isquiotibiales y raquis dorsolumbar, correspondiendo en más de la mitad de los casos a un patrón estático dinámico, correspondiente a situación postural de báscula pélvica. El tratamiento ha sido ortopédico mediante plantillas específicas de descarga y medidas biomecánicas aplicadas, evitando siempre que fue posible las infiltraciones. En el curso evolutivo se han producido como complicaciones tres roturas de gemelo interno (síndrome de la pedrada) y una rotura de tendón de Aquiles.

Resultados: los resultados han sido buenos en 78 casos, 12 regulares y 6 malos.

Discusión: parece evidente que existe un predominio mecánico de sobrecarga en la patogenia, pero existen factores asociados importantes a considerar en el planteamiento del tratamiento. En nuestra revisión, llama la atención la elevada presencia de báscula pélvica, bien por dismetría de miembros inferiores, bien por situación de acortamiento funcional de la columna posterior.

Abstract:

Biomechanical overload of the achilleus-calcaneo-plantar system, as described by Viladot, causes a number of clinical pictures and conditions that may involve its various structures. The importance of the biomechanical studies in the prevention and management of this condition led us to carry out the present study.

Material and methods we have reviewed 96 cases of achilleus-calcaneo-plantar system overload corresponding to 84 patients [41 females and 43 males; 12 bilateral cases; average age 38.2 (age range, 21-78) years, mean follow-up duration 22 months (6 to 38 months)] seen in the 2000-2002 period. Fasciitis was associated in 19 cases with talalgia symptoms. In all cases, a static dynamic study recording plantar pressures was performed on a PDS 293 platform, as well as a dynamic study with the portable Pdm240 system. The therapeutic management was orthopaedic, with specific unloading insets and applied biomechanical measures; infiltrations were avoided whenever possible. In the later evolutive course the complications were three cases of internal gastrocnemius rupture (Stone-throw syndrome) and one of Tendo Achilleus rupture.

Results: the results were classed as “good” in 78 cases, “average” in 12, and “bad” in 6 cases.

Discussion that mechanical overload is predominant in the pathogenesis seems to be evident, but there are also associated factors that must be considered when planning the management. In our review, a salient fact is the frequent presence of pelvic balance caused aither by assymetry of the lower limbs or by a functional shortening of the posterior column. The performed studies of the static-dynamic pattern and of the biomechanical support conditions facilitate prevention and good management results.

Palabras clave:

Sistema aquíleo-calcáneo-plantar

Baropodometría

Talalgia

Keywords:

Achilleus-calcaneo-plantar system

Baropodometry

Talalgia

Información del artículo

Publicado en:

Revista del Pie y Tobillo

Número:

Vol. 18. Núm. 2. Diciembre 2004

DOI:

(sin asignar)

Número ISSN impreso:

1697-2198

Número ISSN online:

2173-2949

Referencia impresa:

Rev Pie Tobillo. 2004;18(2):183-6

Recibido:

26 de octubre de 2004

Aceptado:

diciembre de 2004

Cita bibliográfica

Malillos Torán M, Joven Aliaga E, Peña Jiménez D, Lanz Ochoa A, Pérez García JM, Herrera Rodríguez A. Importancia del sistema aquíleo-calcáneo-plantar en la patogenia y tratamiento de las talalgias. Rev Pie Tobillo. 2004;18(2):183-6. doi: (sin asignar)