Introducción
Esta rotación ha contado con la ayuda de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía de Pie y Tobillo (SEMCPT), mediante la beca concedida para realizar una estancia en una Unidad Acreditada de Pie y Tobillo. Dicha rotación fue realizada en el Hospital Universitario 12 de Octubre de la Comunidad de Madrid. Este hospital, inaugurado en 1973, cuenta con unas 1.300 camas hospitalarias y es uno de los centros sanitarios de mayor prestigio nacional e internacional. Dentro de la cartera de servicios del hospital, se encuentra la Unidad de Pie y Tobillo, dirigida por el Dr. Jesús Vilá y Rico, recibiendo la acreditación como Unidad Docente por la SEMCPT en 2014.
Desde el primer momento, el rotante pasa a ser un miembro más de la unidad.
Actividad asistencial
Durante mi estancia, la actividad asistencial se distribuía de la siguiente manera.
Sesiones de servicio
- Sesiones de servicio (8:00-8:30/9:00): todas las mañanas se realizaba una sesión de servicio en la que se comentaban los casos de la guardia y se discutían las posibles opciones de tratamiento.
- Se realizaba una sesión semanal de altas, en la que se comentaba la evolución de ciertos casos, desde el diagnóstico de la patología hasta el momento del alta.
- Del mismo modo, semanalmente se realizaba una sesión de revisión bibliográfica.
Consultas externas
Los módulos de consultas externas tenían lugar los martes y jueves por la mañana y las realizaba con los diferentes miembros de la unidad en función del día. La media de visitas se situaba en torno a 30 pacientes, pudiendo ver patología muy variada.
Cirugía mayor
La Unidad de Pie y Tobillo contaba con 2 módulos de cirugía mayor en quirófano central, lunes y viernes por la mañana, realizando los siguientes procedimientos:
- Artroplastia de tobillo (Figura 1).
- Cirugía de preservación articular: artrodiastasis, osteotomías supra- o inframaleolares...
- Cirugía reconstructiva de tobillo y retropié. Cirugía de secuelas: incluyendo osteotomías y transposiciones tendinosas (Figura 2).
- Cirugía de deformidades angulares (pie cavo varo, pie plano valgo…): osteotomías, transposiciones tendinosas o tenotomías en función de las necesidades del paciente.
- Cirugía de pie diabético (fijación circular): corrección de deformidades y fijación externa con sistema TSF® (Figura 3).
- Cirugía artroscópica: lesiones osteocondrales, tratamiento artroscópico de la inestabilidad (reparación y técnicas de reconstrucción), endoscopia posterior de tobillo y tendoscopia (Figuras 4, 5, 6 y 7).
- Traumatología de pie y tobillo: fracturas complejas de tobillo, calcáneo, astrágalo y mediopié. Reducción abierta y osteosíntesis con asistencia artroscópica (Figura 8).
- Artrodesis de tobillo: artrodesis tibiotalar, subtalar…
Cirugía ambulatoria
La Unidad de Pie y Tobillo disponía de un módulo semanal de cirugía mayor ambulatoria donde se realizaba el tratamiento de diversas patologías como hallux valgus, metatarsalgias, tumoraciones de partes blandas…
Docencia y formación
Durante mi estancia en dicha rotación (1 de octubre de 2019 a 13 de diciembre de 2019) tuve la oportunidad de asistir a diferentes cursos y ponencias de formación continuada:
- Foot and Ankle Experience Madrid 2019 (online + presencial). Parte presencial: 18/10/19, Hospital de la Cruz Roja (Madrid).
- Reunión Científica Palex Pie y Tobillo (presencial): 21 y 22 de noviembre de 2019. Clínica CEMTRO (Madrid).
- Ankle Arthroscopy GRECMIP Course: 19-20 de noviembre de 2019. Hospital del Mar (Barcelona).
- 1.er Tutorial de Diagnóstico Integral de Tumores Músculo-Esqueléticos: 12 de diciembre de 2019. Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid).
Miembros de la Unidad Docente
Dr. Jesús Vilá y Rico
Dr. Álvaro Cortiñas González
Dr. Enrique Sánchez Morata
Dra. Yolanda Hernanz Hernández
Dra. María Ángela Mellado Romero
Conclusiones y agradecimientos
Ha sido una rotación muy productiva, tanto en el aspecto profesional como personal. Quiero agradecer enormemente a todo el Servicio de Traumatología del Hospital Universitario 12 de Octubre, a la Unidad de Pie y Tobillo y, en especial, al Dr. Jesús Vila y Rico por su calidad profesional y personal y por el exquisito trato recibido. Es una rotación altamente recomendable.
Financiación
Beca concedida por la SEMCPT.